Il 16 maggio 2024 l’Healthcare Cleaning Forum (HCF) di INTERCLEAN aprirà ancora una volta le sue porte agli appassionati di pulizia sanitaria provenienti da ogni parte del mondo. Con un ricco programma rivolto a professionisti della pulizia, esperti sanitari, dirigenti ospedalieri, specialisti nella prevenzione delle infezioni, gestori di strutture e leader del settore, questo evento tanto atteso è un punto culminante nel calendario del settore della pulizia professionale.

Parallelamente a Interclean Amsterdam, la fiera leader a livello mondiale per i professionisti della pulizia e dell’igiene, il forum esplora le ultime tendenze e sfide che riguardano l’igiene ambientale e la disinfezione nelle istituzioni sanitarie.

I visitatori dell’evento potranno aspettarsi un vasto programma con sessioni interattive e relatori principali di fama internazionale: il Prof. Didier Pittet e Alexandra Peters (Ospedali dell’Università di Ginevra, Svizzera), Martin Kiernan (Centro di ricerca Richard Wells, Regno Unito), Edmée Bowles ( Radboudumc, Paesi Bassi), Clare Nash (Black Country Alliance, Regno Unito) e Brett Mitchell (Avondale University, Australia).

Nel pomeriggio le sessioni di discussione metteranno in evidenza l’uso dell’intelligenza artificiale, delle piattaforme digitali, della disinfezione automatizzata delle stanze e cosa possiamo imparare gli uni dagli altri.

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Il forum sulla pulizia sanitaria

La pulizia e la disinfezione ambientale svolgono un ruolo fondamentale nella riduzione delle infezioni associate all’assistenza sanitaria (ICA). La consapevolezza di ciò continua a crescere, il che si riflette nell’aumento del numero di pubblicazioni scientifiche e nelle numerose tecnologie innovative che entrano nel mercato. Pertanto, il momento (um) è adesso!

Healthcare Cleaning Forum è una piattaforma unica che riunisce tutti i settori del settore per affrontare le complesse sfide poste dalle infezioni associate all’assistenza sanitaria, oltre a mostrare opportunità rivoluzionarie e soluzioni pionieristiche in questo settore vitale del settore.

In questa conferenza di un giorno riconosciamo che molteplici fattori influenzano l’efficienza della pulizia, comprese le procedure, la formazione e l’istruzione, la tecnologia e i materiali. HCF offre approfondimenti sui potenziali ostacoli e sui recenti sviluppi che incidono sulla pulizia e l’igiene ambientale nel settore sanitario negli ospedali e negli istituti di cura a lungo termine.

L’HCF aumenta la consapevolezza, facilita il dibattito sulle migliori pratiche ed esplora le più recenti ricerche scientifiche su come la pulizia può avere un impatto sulla prevenzione e sul controllo delle infezioni. Un approccio collaborativo con opportunità di input e feedback preziosi garantirà discussioni vivaci e analisi solide, aprendo la strada al successo delle iniziative future.

L’Healthcare Cleaning Forum funge da piattaforma dinamica, sviluppata in stretta collaborazione con CleanHospitals® ed è alimentata da Interclean Amsterdam.

Programma 2024

09:30 – 09:40 Benvenuto con Andreas Voss (professore e presidente, microbiologia medica e controllo delle infezioni, UMCG).

09:40 – 12:00 Programma mattutino con discorsi chiave stimolanti:

Ospedali puliti: portare l’HEH sotto i riflettori – Didier Pittet (Ospedali e Facoltà di Medicina dell’Università di Ginevra, Presidente di Clean Hospitals®).

Perché dovresti aiutare i tuoi clienti a valutare i loro programmi di igiene ambientale e come farlo (Presentazione HEHSAF) – Alexandra Peters (responsabile scientifico di Clean Hospitals®, Università di Ginevra).

La sostenibilità al centro della pulizia – Clare Nash (infermiera professionista, responsabile della gestione dei prodotti clinici Black Country Alliance, Regno Unito).

Lezioni di implementazione: Migliorare l’HEH nel proprio ospedale – Brett Mitchell (Ricercatore clinico nel campo della prevenzione e del controllo delle infezioni, Australia).

Novità nell’innovazione HEH: attenzione speciale alla disinfezione degli ambienti – Edmée Bowles (microbiologo clinico, capo della prevenzione e controllo delle infezioni, Radboudumc, Paesi Bassi).

Ritorno alle origini – Cambiamento di comportamento e perché è importante ricordare che possiamo fare molto con poco – Martin Kiernan (Professore in visita Richard Wells Research Centre, University of West London, Regno Unito).

12:00 – 12:30 Panel di relatori e chiusura del programma della mattinata. Sessione interattiva di domande e risposte. I partecipanti possono partecipare a una sessione moderata dal vivo tramite SLIDO e ricevere una risposta diretta alle loro domande.

Presidente: Didier Pittet.

13:30 – 16:00 Programma pomeridiano con varie sessioni di breakout tra cui scegliere:

Track 1: In che modo l’intelligenza artificiale può rivoluzionare la pulizia sanitaria?

Presidente: Paul Harleman (Global Application Manager Vileda).

Relatore: Christoph Zimmerman (formatore certificato di intelligenza artificiale con esperienza nella pulizia professionale).

Track 2: Approfondimenti sulla pulizia sanitaria: apprendimenti da migliaia di addetti alle pulizie sanitarie che utilizzano una piattaforma di pulizia digitale

Relatore: Bill Bassett (direttore del gruppo Interclean e iClean Technology).

Track 3: Visita guidata ad Interclean

L’Healthcare Cleaning Forum è situato nella stessa sede di Interclean; la fiera leader a livello mondiale per i professionisti della pulizia e dell’igiene. La visita guidata offre una panoramica tematica delle innovazioni nelle tecnologie di pulizia sanitaria. Il tour è organizzato e guidato da professionisti esperti della NVZ (Associazione olandese per saponi, detersivi e prodotti per la manutenzione).

Track 4: Conferenza e tavola rotonda con esperti IPC internazionali

Presidente: Professor Didier Pittet.

Relatori: Esperti internazionali IPC tra cui: Pierre Parneix (Francia), Brett Mitchell (Australia), Clare Nash (Regno Unito), Alexandra Peters (Svizzera).

Con conferenza introduttiva (10 minuti) del professor Didier Pittet.

Track 5: Approfondimenti (scientifici) ed esperienze sulla disinfezione automatizzata degli ambienti. In collaborazione con VHIG (l’associazione professionale olandese per la prevenzione delle infezioni).

Presidente: Martin Kiernan.

In questo brano Mariette Lokate (UMCG), Els Rooijakkers (Groene Hart Hospital) e Edmée Bowles (RadboudUMC) condividono le loro intuizioni sull’uso della disinfezione automatizzata delle stanze seguite da domande e risposte.

Traccia 6: Visita guidata ad Interclean

L’Healthcare Cleaning Forum si svolge in contemporanea con Interclean, la fiera leader a livello mondiale per i professionisti della pulizia e dell’igiene. La visita guidata offre una panoramica tematica delle innovazioni nelle tecnologie di Pulizia Sanitaria. Il tour è organizzato e guidato da professionisti esperti della NVZ (Associazione olandese per saponi, detersivi e prodotti per la manutenzione).

intercleanshow.com/healthcare-cleaning-forum

Quando e dove: 16 maggio 2024, 09:00 – 16:00, RAI Amsterdam.

Per chi: La conferenza è rivolta ai controllori della prevenzione delle infezioni, agli igienisti, ai gestori delle strutture, ai fornitori specializzati di servizi di pulizia e all’industria.

Temi e argomenti: pulizia e disinfezione, linee guida, sostenibilità, prove scientifiche e nuove tecnologie.

Prezzo del biglietto: € 95 (IVA inclusa) per la partecipazione completa al programma, incluso pranzo e ingresso a Interclean Amsterdam.

Accreditamento per i membri VHIG.

intercleanshow.com/amsterdam

Interclean Amsterdam è la più grande fiera della pulizia professionale al mondo e piattaforma internazionale di networking aziendale per il settore della pulizia e dell’igiene. Interclean offre interessanti opportunità per scoprire gli ultimi prodotti e servizi per la pulizia e l’igiene, fare rete con altri professionisti del settore e rimanere aggiornati sugli sviluppi all’avanguardia del mercato.

Giorni di mostra: 14 – 17 maggio 2024, RAI Amsterdam.

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Sanità, un mondo così vicino e così pieno di incognite

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha definito il concetto di salute come “Una condizione di completo benessere fisico, mentale e sociale e non esclusivamente l’assenza di malattia o infermità”. Concetto ampio, che però per chi si trova in una struttura sanitaria è sufficiente sia declinato nel combattere una situazione di malattia, di aggressione alla sua integrità fisica. Ma negli ospedali di problemi per raggiungere questo risultato ce ne sono tanti e nel tempo trovano sviluppi e diramazioni che aggravano una situazione già complicata in quanto ‘diversa’ dalla normalità.

Tra i molti ne citiamo uno, così grande e invadente che desta una fortissima preoccupazione ed è rappresentato dalla resistenza agli antibiotici, fenomeno naturale, perché i batteri per combattere il nemico sono mutati geneticamente e hanno annullato la sua forza d’impatto.

Ma gli antibiotici ci hanno cambiato il mondo e siamo così abituati ad averli come armi efficaci, a portata di mano, che non ci siamo accorti che possono essere diventati armi spuntate. Ora, adattatisi al nemico, sopravvivono, e bene (loro). Con il risultato che noi non abbiamo modo di contrastarli efficacemente.

Questo rappresenta un’aggravante al tema delle ICA, le infezioni correlate all’assistenza, che nel pianeta sanità ospedaliera – e di tutte le strutture sanitarie – complica una vita già difficile, perché questi luoghi non coinvolgono solamente ii malati e il personale sanitario, ma tutti coloro che ne fanno parte, in diverse misure, e chi ne ha accesso.

Il personale addetto alla pulizia e alla sanificazione – come abbiamo avuto modo di vedere nel buio periodo del Covid 19 – in questi luoghi svolge il suo lavoro e il suo percorso si incrocia e viene definito dai diversi ambienti in cui opera.

In questo Magazine abbiamo proprio ancora voluto citare le ICA, perché rappresentano uno grosso scoglio per la salute, così come il problema dell’antibiotico resistenza che vi si intreccia e che richiede ampie risorse e nuove armi.

Per chi è curioso

Raffaello Cortina, nella collana Scienze e Idee, ha pubblicato nel 2023″I superbatteri – Una minaccia da combattere” un libro di Fabrizio Pregliasco, professore di Igiene all’Università degli Studi di Milano, e Paola Arosio, giornalista professionista che si occupa di sanità e salute, che illustra questa realtà (troviamo citato anche l’Acinetobacter baumannii di cui parliamo in un articolo). Io sono sempre curiosa…

E, visto che siamo prossimi a INTERCLEAN Amsterdam 2024, non possiamo non citare Healthcare Cleaning Forum 2024,  che si svolgerà in parallelo e che esamina le tendenze e le sfide che riguardano l’igiene ambientale e la disinfezione nelle istituzioni sanitarie, che svolgono un ruolo fondamentale nella riduzione delle infezioni associate all’assistenza sanitaria. Insieme ad altri argomenti di grande attualità.

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Oggi più che mai, Medial attribuisce una grande importanza e attenzione all’universo femminile.

Questa vicinanza prende forma attraverso l’introduzione di un nuovo prodotto concepito con l’aspirazione di poter essere funzionale e rassicurante nei momenti di necessità, fornendo un aiuto concreto che possa attenuare una possibile sensazione di difficoltà.

Medial è lieta di lanciare Milady, il suo primo dispenser per assorbenti igienici femminili con tre diverse possibilità di utilizzo a seconda del bisogno. Il prodotto si rende fruibile per essere inserito nei bagni pubblici di scuole, ospedali, uffici, ristoranti, hotel e in tutte le situazioni di eventuale necessità.

www.medialinternational.com

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La sicurezza sul lavoro è un tema scottante. Ogni giorno si può dire abbiamo notizie di casi tragici dovuti a infortuni sul luogo di lavoro, e sappiamo che l’edilizia è tragicamente al centro dell’attenzione.

Tuttavia in ogni ambito lavorativo c’è la possibilità di incorrere in incidenti che si possono far risalire a diverse cause: la mancanza di informazione, la disattenzione, l’abitudine, il mancato – o errato – utilizzo dei dispositivi di protezione individuali, l’orario di lavoro…

La consapevolezza dei rischi connessi alla propria attività è il doveroso punto di partenza per minimizzare il rischio di infortuni, in ogni realtà lavorativa. Se questa realtà comporta inconvenienti che danneggiano non solo i lavoratori, ma sia le imprese di servizi sia gli utilizzatori dei servizi stessi: nel caso in cui poi queste attività si svolgono all’interno delle strutture sanitarie, mettere in atto azioni preventive per ridurre il più possibile i rischi ha un’importanza ancora maggiore.

I rischi professionali

Ne abbiamo parlato diverse volte, ma è sempre necessario distinguere chiaramente i termini ‘pericolo’ e ‘rischio’. Sono due concetti molto diversi, perché il pericolo si riferisce a un determinato fattore con il potenziale di arrecare un danno, mentre il rischio riguarda la probabilità che si verifichi un danno. Ad esempio, un prodotto può essere pericoloso ma i rischi nel suo utilizzo sono limitati. Infatti, se vengono prese misure precauzionali in merito al suo uso, come indossare guanti e una maschera, il rischio di danni è limitato. Il rischio è quindi definito come una probabilità.

Tra i diversi tipi di rischio professionale troviamo quello: – meccanico: colpi, schiacciamenti, tagli e perforazioni, vincoli posturali, gesti ripetitivi; – fisico: vibrazioni, livello di rumore, temperatura, maltempo, livello di illuminazione, qualità dell’aria, fuoco ed esplosione;- chimico: esposizione a sostanze chimiche, prodotti gassosi, agenti cancerogeni, mutageni, tossici, corrosivi, irritanti, allergeni; – biologico: esposizione ad agenti infettivi e allergenici per puntura, morso, inalazione; – radiologico: esistenza di radiazioni ionizzanti, laser e / o radiazioni elettromagnetiche; – psicologico: aggressività fisica o verbale, molestie morali o sessuali, stress, carichi eccessivi.

La prevenzione

Premesso che la prevenzione è un obbligo che spetta al datore di lavoro, ai sensi di vari articoli di legge, adottare misure necessarie per garantire la sicurezza e proteggere la salute fisica e mentale dei dipendenti significa oltre che compiere azioni per prevenire i rischi professionali, informare, formare e mettere in atto un’organizzazione e mezzi adeguati.

L’attuazione di queste misure si basa su parecchi principi generali di prevenzione:

1. evitare i rischi;
2. valutare quelli che non possono essere evitati;
3. combatterli;
4. adattare il lavoro alle persone;
5. prendere in considerazione lo stato dell’arte;
6. sostituire ciò che è pericoloso con ciò che è meno pericoloso;
7. pianificare la prevenzione integrando tecnica, organizzazione e condizioni di lavoro;
8. adottare misure di protezione collettiva;
9. dare istruzioni adeguate ai lavoratori.

La pubblicazione di questi principi generali serve per qualità igienica ottimale, sono necessari controlli microbiologici eseguiti frequentemente. I risultati devono essere comunicati al team responsabile dell’igiene e della pulizia non solo per valutare la qualità della bio-pulizia, ma perché funge anche da strumento educativo.

I rischi chimici nella pulizia

Gli addetti alle pulizie utilizzano molti detergenti diversi per facilitare la rimozione di polvere e sporco, per la disinfezione e manutenzione della superficie, che sono fonte di rischi chimici.

L’esposizione dipende dal tipo dei prodotti utilizzati e le condizioni in cui vengono utilizzati come frequenza, quantità e modalità di applicazione. Ad esempio, alcuni prodotti chimici (come acidi o basi) hanno proprietà irritanti a basse concentrazioni e sono corrosivi ad alte concentrazioni.

Altri prodotti possono causare problemi respiratori se spruzzati in eccesso, usati senza ventilazione adeguata o nebulizzati su superfici calde. In questi casi è importante che sia assicurata una maggiore efficienza della ventilazione durante e dopo la pulizia o l’uso di misure di protezione per limitare l’esposizione e l’inalazione dei vapori. I prodotti chimici contenuti in alcuni i detergenti possono essere infiammabili o esplosivi.

L’uso errato di determinati prodotti (ad esempio sovradosaggio, miscelazione non sicura di prodotti diversi, metodi di pulizia inappropriati) può aumentare i rischi per i lavoratori.

Non solo. Perché oltre ai prodotti utilizzati per la pulizia, lo sporco stesso che il lavoratore deve rimuovere può essere fonte di pericolo chimico, oltre che biologico. Infatti, le particelle di sporco che vengono a contatto tra loro durante il processo di pulizia possono anche innescare reazioni chimiche, e questo dipende dal materiale da cui esse sono costituite e deve essere presa in considerazione anche l’esposizione alle sostanze chimiche presenti nello sporco stesso, nella polvere, nelle particelle di fuliggine e così via.

L’orario di lavoro

Inoltre, altri pericoli si corrono quando gli addetti alle pulizie lavorano al di fuori dei normali orari di lavoro, ovvero prima o dopo l’orario di apertura, quando cioè la ventilazione, lo scarico dell’aria o il sistema di condizionamento dell’aria potrebbero essere spenti e l’aria non viene rinnovata nelle aree di lavoro. Tutto ciò può infatti aumentare i rischi derivati dalla esposizione alle sostanze chimiche.

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L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha definito il concetto di salute come ”una condizione di completo benessere fisico, mentale e sociale e non esclusivamente l’assenza di malattia o infermità”.

Considerandola in questi termini, tutto ciò che porta a uno turbare, modificare questo equilibrio dinamico si può considerare malattia. Inoltre, l’accento posto sul fatto che lo stato di benessere non riguarda l’individuo singolo, nell’accezione ‘fisica’ di ‘assenza di un ‘male’ ma si considera la sua complessità: non più solo l’ambiente ‘interno’ ma anche il benessere dell’individuo nella società, come parte sociale.

La definizione di malattia sociale, nel Nuovo Dizionario De Mauro, è definita come “la malattia che, coinvolgendo un numero elevato di persone, incide sulla società“.

Ecco perché lo studio e l’attenzione alle ‘malattie sociali’ assumono un’importanza sempre maggiori. Che eventi esterni poi possano influire anche pesantemente nell’aggravare la situazione (come per esempio in tempo di Covid-19) riporta ancora al maggiore interesse dedicato a questo tipo di stati patologici.

Cosa sono le malattie sociali?

Sono quelle condizioni di salute che sono influenzate da una varietà di fattori tra cui la povertà, la discriminazione, le abitudini di vita e di lavoro, i costumi e il grado di istruzione. Queste malattie non solo hanno un impatto sulla salute individuale, ma rappresentano anche un peso economico notevole e hanno importanti conseguenze sociali.

Sono le patologie che costituiscono il maggiore campo di indagine della medicina sociale, che ha una prospettiva diversa dalla medicina clinica, cioè studia i fenomeni della biologia umana dal punto di vista dell’interesse collettivo.

Dal punto di vista socioeconomico tutte le malattie hanno una forte rilevanza, ma esistono patologie – le malattie sociali – che riguardano la collettività più di altre, perché sono quantitativamente rilevanti.

Per essere considerata una malattia sociale deve avere determinate caratteristiche:

• alta incidenza, cioè una larga diffusione nella popolazione. È un dato quantitativo, deve avere una rilevanza statistica
• continuità di alta frequenza: deve essere stabile nel tempo, in modo da suscitare la risposta delle istituzioni
• danno economico (gravi ripercussioni di ordine economico e sociale). La malattia deve incidere sia sulla capacità produttiva lavorativa del singolo individuo, sia sulla collettività che deve predisporre mezzi preventivi, curativi, riabilitativi (e quindi un impiego di risorse pubbliche). Per le loro caratteristiche, le malattie sociali rendono indispensabile l’intervento dello Stato.

Cosa dice la legge

Ecco i riferimenti a livello legislativo sul percorso e la definizione di quali sono da considerarsi ‘mallattie sociali’, un elenco che negli anni viene integrato, perché la malattia ‘sociale’ è strettamente legata all’evolversi dei tempi .

Ministero della Sanità D.M. 20 dicembre 1961 – Forme morbose da qualificarsi malattie sociali ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 11 febbraio 1961, n. 249 (Pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 73 del 20 marzo 1962)

• I tumori
• Le malattie reumatiche
• Le malattie cardiovascolari
• Gli stati disendocrini e dismetabolici
• Le microcitemie, il morbo di Cooley e l’anemia microsferocitosica
• Le tossicosi da stupefacenti e da sostanze psico-attive

Questo elenco è stato integrato dal DM 20 febbraio 1963 con:

• I traumatismi conseguenti a incidenti del traffico

Dal DM 5 novembre 1965 con:

• Glaucoma
• Ametropie e anomalie muscolari e loro complicanze
• Distacco di retina e le alterazioni degenerative eredo-familiari otticoretiniche
• Epilessia

L’ultima integrazione è stata effettuata con DM 10 giugno 2014: l’aggiornamento dell’elenco riguarda esclusivamente, in tutte le tre liste, il gruppo ‘tumori professionali’ e il gruppo ‘malattie da agenti fisici’ con riferimento alle sole patologie muscolo scheletriche.

Il Ministero della Salute ha l’obbligo di aggiornare l’elenco ogni cinque anni, in ottemperanza al principio fondamentale per cui le malattie sociali, per le loro caratteristiche, mutano a seconda delle diverse epoche e sono strettamente collegate alle innovazioni scientifiche e tecnologiche, che hanno una incidenza notevole sul benessere collettivo.

Cosa si può fare

Le malattie sociali hanno un costo elevato per la società, in termini di vite umane perse, produttività ridotta e costi sanitari. È importante intervenire per prevenire e curare queste malattie, attraverso interventi di promozione della salute, di educazione e di sostegno sociale.

Ecco alcuni esempi di interventi che possono essere attuati per contrastare le malattie sociali:

• Programmi di prevenzione: campagne di sensibilizzazione, educazione scolastica e interventi di sostegno alle famiglie.
• Servizi di cura: servizi di trattamento per le dipendenze, i disturbi mentali e le altre malattie sociali.
• Interventi di sostegno sociale: programmi di reinserimento lavorativo, sostegno alle vittime di violenza e programmi di assistenza alle persone con disabilità.

La lotta contro le malattie sociali è una sfida complessa che richiede un impegno comune da parte di tutti gli attori della società, dalle istituzioni alle organizzazioni non profit ai cittadini.

L’informazione viaggia veloce, o meglio può viaggiare veloce, ma se dall’altra parte non c’è l’attenzione, la sensibilizzazione ai problemi, la voglia di comprendere anche ‘i lati oscuri’ della malattia intesa nell’accezione più ampia, con la riduzione delle risorse alla Sanità, con la carenza di personale medico e infermieristico che si sta verificando in questi anni, la strada sia per la comprensione, sia per gli interventi per sostenere – socialmente, economicamente, familiarmente – il peso delle malattie sociali si presenta molto lunga e difficile. Sicuramente in salita.

Per saperne di più:

www.salute.gov.it

www.who.int

www.quotidianosanita.it

– Storia naturale delle malattie, Università di Macerata Lezione della prof. Eleonora Luzi, Facoltà di Igiene e Medicina Sociale A.A. 2020-2021

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Un aggravante al problema delle infezioni correlate all’assistenza, le ICA, di cui abbiamo parlato spesso, è certamente la resistenza agli antibiotici, identificata dall’Organizzazione mondiale della Sanità come una delle 10 minacce per la salute globale che causa quasi 5 milioni di morti all’anno. La resistenza si verifica quando i batteri cambiano nel tempo e non rispondono più al trattamento e oggi rappresenta un problema devastante e della cui gravità forse non siamo tutti così consapevoli.

Secondo il calcolo effettuato seguendo il protocollo dell’ECDC, European Centre for Disease Prevention and Control, a causa delle ICA ogni 100 pazienti 6,3 si ammalano, mentre nell’assistenza domiciliare il rapporto è di 1 su 100. Nel 2017, l‘Acinetobacter resistente ai carbapenemi ha causato circa 8.500 infezioni in pazienti ospedalizzati e 700 decessi stimati negli Stati Uniti*.

La ricerca di nuove ‘armi’ contro patogeni resistenti avanza, è un investimento a lungo termine e con molte incognite: per la ricerca i fondi – e ne sono necessari  tanti – richiede una visione a lungo termine, e questo non è un obiettivo estremamente attraente per chi la sostiene economicamente.

Lo Zosurabalpin è un antibiotico sperimentale sviluppato in collaborazione tra l’azienda farmaceutica Roche e scienziati dell’Università di Harvard per contrastare l’Acinetobacter baumannii, batterio che resiste a molti antibiotici conosciuti e ai carbapenemi, antibiotici ad ampio spettro, cioè efficaci contro molti tipi di batteri, compresi quelli che sono resistenti a molte altre molecole.

A proposito dell’Acinetobacter baumannii

Questo batterio aerobico gram-negativo può causare infezioni nel sangue, nel tratto urinario e nei polmoni (polmonite) o in ferite in altre parti del corpo. Può anche “colonizzare” o vivere in un paziente senza causare infezioni o sintomi, soprattutto nelle secrezioni respiratorie (espettorato) o nelle ferite aperte.

Le infezioni da Acinetobacter si verificano tipicamente in persone risiedono in ambienti sanitari. Le persone più a rischio includono i pazienti ricoverati negli ospedali, in particolare quelli che:

– sono collegati a respiratori (ventilatori)

– hanno dispositivi come cateteri

– hanno ferite aperte a causa di un intervento chirurgico

– sono nei reparti di terapia intensiva

– hanno degenze ospedaliere prolungate

Come si diffondono ? Gli acinetobatteri possono vivere per lunghi periodi di tempo sulle superfici ambientali e sulle attrezzature condivise se non adeguatamente pulite e possono trasmettersi da persona a persona sia attraverso il contatto con superfici o attrezzature contaminate oppure (spesso) per il contatto con mani infette.

La scoperta di una nuova classe di antibiotici che potrebbero trattare le infezioni  difficili è “Molto entusiasmante”. Sono le parole di un’esperta microbiologa, Laura Piddock, professore emerito all’università di Birmingham e direttore scientifico della Global Antibiotic Research and Development Partnership ** a proposito dello Zosurabalpin.

La difficoltà nel trovare un antibiotico efficace sull’Acinetobacter baumannii è dovuta al fatto che ha una struttura complessa, con una membrana a doppia parete che lo protegge, una barriera che fa sì che sia molto difficile l’accesso dei farmaci e che questi possano rimanere all’interno e svolgere la loro azione.

Dopo uno screening di circa 45.000 piccole molecole con potenziali proprietà antibiotiche, lo Zosurabalpin sembra in grado di poter superare l’ostacolo: infatti, è stato scoperto che riesce a distruggere uno degli elementi della parte esterna della cellula batterica. Negli esperimenti di laboratorio, il composto ha impedito il trasporto di un elemento fondamentale, un lipopolisaccaride, verso la parte esterna della cellula, impedendo così la formazione della membrana protettiva e portando infine alla morte cellulare.

La strada però è ancora lunga

Prima però che l’efficacia dello Zosurabalpin porti a risultati concreti di miglioramento a livello ospedaliero il cammino da percorrere è molto lungo. I ricercatori hanno effettuato alcuni studi su un campione di persone sane, i primi risultati sono positivi ed è certamente un fattore di entusiasmo che sia stato istituito il percorso per effettuare studi clinici completi su persone con l’infezione. Ma si sa che le sperimentazioni complete richiedono molti anni (e molti soldi) e anche se la sperimentazione ha successo, il farmaco deve poi fare l’iter per l’approvazione e quindi essere reso accessibile in tutto il mondo (non solo per pochi eletti in grado di permetterselo).

Tuttavia, la “speranza certa” come l’ha definita Piddock è sicuramente un bel passo avanti, anche perché l’efficacia dello zosurabalpin non si esplica solo sull’Acinetobacter baumannii, ma potrebbe essere utilizzato anche per altri patogeni.

* [2019 AR Threats Report ]

** Global Antibiotic Research & Development Partnership (GARDP),

La GARDP insieme a partner pubblici, privati ​​e no-profit,è impegnata a cercare di scoprire e sviluppare antibiotici per le infezioni più difficili da trattare e renderli accessibili a tutte le persone di tutto il mondo. I

Per saperne di più

www.who.int

www.nature.com

www.epicentro.iss.it

www.cdc.gov

https://gardp.org

www.infezioniobiettivozero.info

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Le infezioni correlate all’assistenza (ICA) continuano a tenere la scena nel panorama della sanità. I dati enunciati dagli osservatori epidemiologici dei vari paesi confermano ancora una volta il loro peso, oltre che naturalmente a livello di salute, anche sul fronte socioeconomico.

In Europa si hanno 16 milioni di giornate di degenza in più a causa delle ICA e i decessi direttamente imputabili sono 37.000, mentre per 110.000 morti le infezioni sono una causa concomitante (e pare che le cifre siano sottostimate). Il calcolo effettuato seguendo il protocollo dell’ECDC, European Centre for Disease Prevention and Control, a causa delle ICA, ogni 100 pazienti 6,3 si ammalano, mentre nell’assistenza domiciliare il rapporto è di 1 su 100.

Si comprende quindi facilmente come queste infezioni rappresentino una gravissima minaccia per la salute pubblica, nel nostro Paese e nel mondo, ma anche un grande fardello per l’economia, perché i 16 milioni di giornate di degenza in più hanno un costo stimato intorno ai 7 miliardi di euro, che vengono così sottratti ad altri possibili impieghi (e sappiamo quanto il settore sanitario abbia bisogno di fondi!).

Di cosa si tratta? Queste infezioni sono patologie acquisite, un fattore di complicazione che correla la sua causa all’assistenza sanitaria. Per la sua natura, l’ospedale (chiamiamo così, per semplificare, ogni struttura sanitaria, pubblica o privata) è il luogo dove si prestano le cure a chi ne ha bisogno e lo rimanda nel mondo esterno in buona salute e pronto ad affrontare tutti gli altri problemi che lo aspettano.
Non è sempre così: in ogni luogo di assistenza può presentarsi questa complicazione, dal day-hospital alle strutture di lungodegenza, ma anche negli ambulatori, nelle RSA, nell’assistenza a domicilio… Facciamo una distinzione tra quelle che provengono dall’esterno – esogene – che sono trasmesse da persona a persona, tra operatori e ambiente e quelle invece endogene, cioè le infezioni dovute a batteri interni al corpo.

La fonte delle infezioni

Le cause possono essere molteplici e si possono individuare, come dispositivi medici invasivi, interventi chirurgici lunghi e complicati che permettono possibilità terapeutiche (ed esiti) migliori possono però aprire le porte a microrganismi là dove non erano previsti. Se poi il sistema immunitario, il meccanismo di difesa messo in atto dall’organismo per contrastare le aggressioni esterne, non è efficiente o vi sono altre patologie già presenti il carico aggressivo aumenta.
Un’altra causa a cui si fanno risalire le ICA è la scarsa igiene dell’ambiente: un fattore che crea un ambiente adatto alla proliferazione di batteri, che sono sempre più in grado di moltiplicarsi, trovare le porte d’ingresso più facili. La prevenzione – e questo è un punto estremamente importante in un ambiente sensibile come quello sanitario – deve avere un’attenzione continua ed essere un impegno costante

Diverso il discorso per l’argomento della resistenza agli antibiotici: i batteri si sono abituati a questi farmaci, una volta considerati ‘miracolosi’ (lo sono stati davvero e lo sono ancora) ma se il loro uso – e abuso – è scorretto il risultato è la loro progressiva inefficacia. Con conseguenze che possono essere drammatiche.

I numeri

Il primo rapporto dell’OMS, l’Organizzazione mondiale della Sanità, evidenzia le conseguenze delle ICA: la degenza si prolunga, a lungo termine si ha disabilità, aumenta la resistenza agli antibiotici, economicamente cresce il carico economico per la famiglia e il sistema sanitario.

Ogni anno, in Europa si hanno 16 milioni di giornate di degenza in più; 37.000 decessi per queste cause e per 110.000 decessi le infezioni sono una causa concomitante. E i costi? Calcolando solo quelli diretti, si stimano intorno ai 7 milioni di euro. Numeri importanti, appunto.
Sempre a proposito di numeri, qual è la frequenza delle infezioni contratte durante la degenza? Calcolate con il protocollo dell’ECDC, European Centre for Disease Prevention and Control, ogni 100 pazienti 6,3 – le statistiche si divertono con il paradosso dei decimali – si ammalano, mentre nell’assistenza domiciliare su 100 se ne ammala 1 per le ICA.

Terreno fertile per le ICA è il tratto urinario (le infezioni urinarie sono il 35-40% di tutte le ICA), l’apparato respiratorio, le ferite chirurgiche, le infezioni sistemiche – quelle che interessano l’intero corpo, non sono solamente locali (sepsi, batteriemie).

Nel tempo sono cambiati i microrganismi resistenti: fino agli anni 80 si trattava soprattutto di batteri gram negativi, come l’Escherichia coli e la Klebsiella pneumoniae, in seguito, anche per l’aumentato uso di antibiotici e dell’uso maggiore di presidi sanitari in materiale plastico, sono aumentate le infezioni da gram positivi, soprattutto Enterococchi e Stafiloccoccus epidermitis (che è in grado di contaminare dispositivi medici) e quelle da miceti (soprattutto Candida).
A questi si aggiungono anche alcuni gram negativi come gli enterobatteri produttori carbapenemasi (CPE) e Acinetobacter spp., responsabili di gravi infezioni.

Come si trasmettono le infezioni? 
Anche per le ICA, come per le altre infezioni, la trasmissione può avvenire per contatto diretto, soprattutto attraverso le mani, per via aerea o indirettamente per il contatto con oggetti contaminati. Vale sempre – ed è molto importante – il discorso sulla prevenzione, di cui un punto chiave è rappresentato dal corretto lavaggio delle mani (in tempi di Covid-19 abbiamo ben compreso l’importanza!).

Altre precauzioni da prendere sono:

– ridurre le procedure (diagnostiche e terapeutiche) che non sono necessarie; – utilizzare nel modo giusto gli antibiotici e i disinfettanti; – sterilizzare i presidi; – nelle procedure invasive accertarsi dell’asepsi (cioè della sterilizzazione degli strumenti e dei materiali di medicazione); – controllare il rischio ambientale.
Inoltre, per la protezione dei pazienti si deve usare correttamente la profilassi antibiotica ed eventuali vaccinazioni, controllare che gli operatori sanitari siano vaccinati e mettere in atto un sistema di sorveglianza delle infezioni.

La resistenza agli antibiotici

Dal 2001 l’Istituto Superiore di Sanità (ISS) coordina il sistema di sorveglianza dell’antibiotico resistenza AR-ISS, costituito da una rete di laboratori ospedalieri di microbiologia clinica, con l’obiettivo di descrivere la frequenza e l’andamento dell’antibiotico-resistenza in un gruppo di patogeni isolati da infezioni invasive (batteriemie e meningiti), che rappresentano sia infezioni acquisite in ambito comunitario sia associate all’assistenza sanitaria.
Sono rilevate le sensibilità agli antibiotici dei ceppi appartenenti a 8 specie: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter  spp.

Da marzo 2022 è disponibile un nuovo protocollo che descrive gli obiettivi, i metodi e le modalità di rilevazione dei dati della sorveglianza AR- ISS coordinata dall’Istituto Superiore di Sanità. Il nuovo protocollo segue le indicazioni e le esigenze del Piano nazionale di contrasto dell’antimicrobico-resistenza (PNCAR) e ricalca quelle proposte dalla sorveglianza europea (EARS-Net).

Sono state aggiornate le fonti bibliografiche e alcune informazioni di contesto;  il controllo di qualità esterno è organizzato e distribuito dalla Technical University of Denmark (in collaborazione con il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie); è stata aggiornata la lista dei requisiti minimi che i laboratori diagnostici devono possedere, sono stati aggiunti nuovi antibiotici da saggiare per le diverse specie batteriche (cefepime e fosfomicina (i.v) per Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae e ceftarolina  per Staphylococcus aureus.

Infine, è stata aggiunta la variabile ‘data di ricovero’ nel tracciato record da inserire se è disponibile.Nel 2018, in 29 Paesi UE/ SEE, nell’uomo sono state utilizzate 4.264 tonnellate di antibiotici e 6.358 negli animali da produzione alimentare. Nonostante questi numeri, il consumo globale di antibiotici nell’uomo è diminuito dal 2011 al 2020. È il primo dato che emerge dal documento “Antimicrobial Resistance in the EU/EEA – A One Health response” pubblicato il 7 marzo 2022 dall’ECDC.

Per saperne di più

www.ecdc.eu

www.epicentro.iss.it

www.who.int

www.simpios.eu

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